Гиперплазия селезенки: Гиперплазия селезенки — alliance-color.ru

Содержание

Спленомегалия, что это такое, как лечить, причины увеличения селезенки у взрослых и детей

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У]
      Урсоловая кислота
    • [Ф]

Гиперплазия селезенки — Справочник по медицине PRO7

Рис. 13. Сепсис, миелоидная гиперплазия селезенки с пиеми-ческими очагами (окраска — гематокси-лин-эозин, ув. 200). Рис. 13. Сепсис, миелоидная гиперплазия селезенки с пиеми-ческими очагами (окраска — гематокси-лин-эозин, ув. 200).
Острая гиперплазия селезенки при скарлатине. Селезенка увеличена, дряблая, с хорошо различимыми фолликулами в виде серых узелков. [Стр.204]

Рис. 26—20. Макропрепарат. Септическая селезенка (гиперплазия селезенки при сепсисе). Размеры и масса селезенки увеличены, капсула напряжена, гладкая, консистенция дряблая. На разрезе — вишневого цвета, дает обильный соскоб… [Стр.769]

Анатомический диагноз. Гоноройный сепсис. Бородавчато-язвенный эндокардит всех клапанов сердца с преимущественным поражением клапанов правого сердца. Гнойный перикардит и такой же перитонит. Правосторонняя бронхопневмония. Правосторонний серозный гонит. Резкое паренхиматозное перерождение органов. Подострая гиперплазия селезенки. Желтуха. Множественные кровоизлияния в коже . [Стр.59]

Во внутренних органах обнаруживаются дистрофические изменения, сочетающиеся с гемодинамическими нарушениями отмечается острая гиперплазия селезенки. [Стр.652]

Из других изменений, обнаруживаемых на вскрытии, отдельные исследователи отмечают катаральный энтерит, клоацнт, поражение фабрициевой сумки и гиперплазию селезенки. [Стр.253]

Важно отметить, что при столбняке не происходит гиперплазии селезенки, что подтверждает токсический характер процесса. [Стр.396]

Хронический моноцитарный лейкоз — для этого заболевания типично разрастание моноцитарных клеток в крови и тканях. Может сопровождаться анемией и гиперплазией селезенки и печени. По количеству клеток в крови его подразделяют на сублейкемический и лейкемический варианты. [Стр.569]

На вскрытии констратирована гангрена лица, бронхит, перибронхит, катаральная пневмония, подострая гиперплазия селезенки и истощение. [Стр.85]


Смотреть другие источники с термином Гиперплазия селезенки: [Стр.131]    [Стр.70]    [Стр.190]    [Стр.70]    [Стр.74]    [Стр.68]    [Стр.535]    [Стр.288]    [Стр.66]    [Стр.101]    [Стр.265]    [Стр.296]    [Стр.311]    [Стр.381]    [Стр.383]    [Стр.398]    [Стр.431]    [Стр.302]    [Стр.594]    [Стр.260]    [Стр.56]    [Стр.176]    [Стр.177]    [Стр.199]    [Стр.93]    [Стр.160]    [Стр.757]    [Стр.642]    [Стр.482]    [Стр.510]    [Стр.437]    [Стр.513]    [Стр.41]    [Стр.322]    [Стр.384]    [Стр.580]    [Стр.347]    [Стр.115]    [Стр.560]    [Стр.144]   

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спленомегалия

Спленомегалия — вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Общие сведения

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Спленомегалия

Спленомегалия

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

  • Инфекционные заболевания. Увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях.
  • Аутоиммунные заболевания. Гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).
  • Миелопролиферативные болезни. Спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.
  • Новообразования различной этиологии. Увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).
  • Гематологические расстройства. Синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.).
  • Нарушения обмена веществ. Спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).
  • Нарушение кровообращения. При нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.

Классификация

В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:

  1. Воспалительная. Возникает на фоне бактериальной, вирусной, протозойной, грибковой инфекции (острый вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, сальмонеллез, малярия и др.). Проявляется яркой клинической картиной и общей интоксикацией организма.
  2. Невоспалительная. Развивается в результате различных заболеваний неинфекционной природы (анемии, амилоидоз, цирроз печени, лейкозы). В данном случае более выраженными являются симптомы основного заболевания, клинические проявления со стороны селезенки носят стертый характер.

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.

При невоспалительной этиологии заболевания температура тела нормальная или субфебрильная. Возникает тупая ноющая или давящая боль в левом подреберье слабой интенсивности. Общие симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены. Синдром спленомегалии сопровождается появлением бледности кожных покровов с синеватым оттенком, снижением аппетита, уменьшением работоспособности. Часто отмечается одновременное увеличение размеров селезенки и печени — гепатоспленомегалия. В этом случае к основным симптомам присоединяется чувство тяжести и распирания в подреберье справа.

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки. Данное состояние сопровождается массивным кровотечением и приводит к развитию геморрагического шока, а при отсутствии экстренных мер — к летальному исходу. Нарушение функции селезенки может сочетаться с внутриорганным разрушением форменных элементов крови, возникновением гиперспленизма, который сопровождается лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к жизнеугрожающим последствием (шок, кровотечение).

Диагностика

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно — изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
  • МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
  • Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.
КТ органов брюшной полости. Выраженное увеличение селезенки

КТ органов брюшной полости. Выраженное увеличение селезенки

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Лечение спленомегалии

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию, пересадку костного мозга. Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Прогноз и профилактика

Спленомегалия — синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии. Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии. С этой целью рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления.

Миелоидная гиперплазия селезенки


ТОП 10:

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Дано: фрагмент селезенки 15*5 см, поверхность гладкая, бурого цвета, имеется множество патолог очагов темно-красного цвета, селезенка имеет красный вид.

DSхронич миелолейкоз

Полиэтиологичное заболевание

Патогенез6 этиол ф-р — мутация клеток — неконтролируемый рост и выход в кровяное русло — инфильтрация внутр органов

Течение хроническое

Нарешение функций селезенки

Исход зависит от диагностики и лечения

Селезенка при лимфогранулематозе (лимфома Ходжкина)

Дано:фрагмент селезенки, размеры селезенки увеличены, пов-ть гладкая, капсула тонкая, паренхима плотн консист., прозрачная, темно-бурого цв., ткань неструктурного вида за счет множества очагов белесовато-желтого цв., неправ формы на темно-красном фоне.

DS болезнь ходжкина

Полдиэтиолог заб-е

Патогенез-\=\=\=\=\

Течение хронич

Осложн: снижение всех функций организма

Исход зависит от диагностики и лечения

СЕРДЦЕ

Врожденный порок сердца

1-сердце со вскрытым просветом. Перикард тонкий гладкий прозразн. Миокард ЛЖ в норме, кр-корич цв, плотно-эласт консист. Миокард ПЖ утолщен, остальное аналог. В межжелуд перегородке отверстие диаметром о,5-0,3. Края отверстия неровные, сосочк ов мышцы утолщены. Эндокард тонкий гладкий, прозрач

2-Дефект межжелуд перегородки

3-Вирусы, токс агенты, терратоген препараты

4-Терратогенный эффект этиологического фактора во время беременности, нарушение генома, нарушение закладки и развития органа

5-Хронич

6-Серд недос-ть

7-Декомпенсания

Хроническая аневризма сердца.

Дано сердце на разрезе со вскрытыми полостями. Размеры увеличены. Эпикард тонкий,гладкий,прозрачный. В области верхушки сердца миокард замещён белесоватой, плотной, тяжистого вида ткань. Эта стенка выбухает—-формируется выпячивание диаметром 4 см. Окружающий миокард красно-коричневого цвета,толщиной 1,5см. Консистенция плотно-эластическая. Диагноз: хроническая аневризма сердца. Этиология: трансмуральный инфаркт. Патогенез: инфаркт—организация—трансмуральный рубец—выбухание стенки. Течение:хроническое. Осложнения: тромбоз, тромбоэмболия, гемоперикард, нарушение ритма сердечной деятельности. Исход: хроническая сердечная недостаточность.

Возвратно-бородавчатый эндокардит.

Видна полость левого предсердия и левого желудочка. Стенки утолщены до 3х см. Миокард бледно-розовый, дряблый. Эпикард тонкий, гладкий, прозрачный. Пристеночный эндокард утолщён как и створки митрального клапана, белесовато-жёлтого цвета, гафрированные, диформированны. На поверхности бляшковидные образования, диаметр 1 см, бледно-розового цвета. Диагноз: возвратно-бородавчатый эндокардит. Этиология: Б гемолитический стрептококк гр А, т.е. после ангины и трахеита. Патогенез: Чётко установлена связь иммунного ответа на АГ стрептококка с развитием реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Инфекция приводит к образованию перекрёстно-реагирующих АТ. Очаг хронической инфекции вызывает напряжение извращения иммунной реакции организма, в результате возникает аутоиммунизация, образуются иммуннокомпетентные клетки, которые повреждают микроциркуляторное русло тех или иных органов с дальнейшим развитием дезорганизации соединительной ткани, которое складывается из 1)мукоидного набухания (накопление очагов в соединительной ткани—повышается проницаемость микроциркуляторного русла—-выход белков из плазмы крови) 2) фибриноидное набухание (деструкция основного вещества и волокон соединительной ткани—резкое повышение проницаемости сосудистой стенки и выход фибриногена, который превращается в фибрин) 3) воспаление, 4)склероз, гиалиноз. Также проявляется дезорганизацией соединительной ткани в склерозированных клапанах, обязательным компонентом является некроз эндотелия и образование на клапанах бородавок. Течение: волнообразное. Осложнения:тромбоэмболия, нарушение функции органа, нарушение проводимости, кардиосклероз, пороки сердца, сердечная недостаточность. Исход: своевременная диагностика и лечение гарантирует благоприятный исход.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца.

Дан фрагмент поперечного разреза сердца. Стенка левого желудочка утолщена. Эпикард гладкий, тонкий, прозрачный. Миокард утолщён, плотно-эластической консистенции, красно-коричневого цвета. Сосочковые мышцы резко утолщены. Эндокард гладкий, тонкий, прозрачный. Полость левого желудочка сужена. Диагноз: гипертрофия миокарда левого желудочка. Этиология: склероз сосудов, гипертоническая болезнь. Патогенез: спазм сосудов (артериол и мелких артерий)—склероз—гиалиноз—повышение АД—-повышение нагрузки на миокард—рабочая гипертрофия левого желудочка. Течение: хроническое. Осложнения: хроническая сердечная недостаточность. Исход: благоприятный.

Бурая атрофия миокарда.

Дан фрагмент сердца на продольном разрезе внешним видом. Уменьшено в размере. Эпикард тонкий, прозрачный, гладкий, небольшое количество субэпителиального жира бурого цвета. Жировая клетчатка уменьшена. Коронарные артерии имеют извитой вид. Диагноз: бурая атрофия миокарда как вариант нарушения липидогенноых пигментов (белков, общий липофусциноз). Этиология: общее истончение—атрофия сердца, алиментарная, церебральная, гипофизарная, туберкулёз. Хр-ие болезни сердца,ИБС,гипоксия, инвалюция тканей. Патогенез: при гипоксии клеткок происходит переход на анаэробный гликолиз, происходит образование и накопление липофусцина—нарушение обмена липофусцина в условиях энергетических нарушений клетки, разрушение ультраструктур клетки.Из разрушенных липидов выделяется липофусцин.Осложнения:сердечнаянедостаточность.Течение:хроническое. Исход: неблагоприятный, уменьшение функции сердца, процесс необратим.

Фиьринозный перикардит.

Дан фрагмент сердца внешним видом со стороны перикарда. Перикард утолщён, тусклый, серо-жёлтого цвета. Поверхность перикарда покрыта нитчатыми наложениями, которые рыхло связаны с подлежащей тканью и напоминают волосяной покров. Диагноз: фибринозный перикардит как вариант крупозного фиброзного воспаления. Этиология: инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, ревматизм, воздействие химических факторов и токсинов. Патогенез: альтерация—эксудация—увеличение проницаемости сосудов—выход фибриногена—образование фибрина в виде нитей. Течение:острое,а в случае туьеркулёза хроническое. Осложнения: образование спаек, облитерация,петрификация, (панцерное сердце). Исход:благоприятный-рассасывание экссудата или его организация. Неблагоприятный-осложнения:организация, петрификация, атрофия сердечной мышцы с летальным исходом.

 

 

Белый с геморрагическим венчиком инфаркт миокарда.

Дано сердце на поперечном разрезе. Эпикард тонкий, гладкий, прозрачный. Миокард: в области передней стенки и межжелудочковой перегородки очаг неправильной формы 8*11,5см (4*1см).,занимающий всю толщю миокарда. Очаг жёлто-белого цвета с геморрагическим венчиком. Этиология: тромбоз, эмболия, спазм коронарной артерии, ИБС. Патогенез: ишемия—гипоксия—некроз—соединительнотканный рубец. Течение:острое. Осложнения:острая сердечная недостатояность, кардиогенный шок, миомаляция, разрыв сердца и гемоперикарда, тромбоэндокардит. Исход:организация рубца.

Ревматический порок сердца.

Эпикард тонкий, белесоватый. Миокард левого желудочка утолщён, мягко-эластической консистенции, коричневого цвета. Эндокард пристеночный тонкий, белесоватый, хорды утолщены, укорочены, деформированы. Клапаны толстые, регидные, стекловидные, деформированы. Толщина стенки левого предсердия до 0,5см. Диагноз:ревматоидный порок, комбинированный-повышенная недостаточность митрального клапана+стеноз. Б гемолитический стрептококк гр А, т.е. после ангины и трахеита. Патогенез: Чётко установлена связь иммунного ответа на АГ стрептококка с развитием реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Инфекция приводит к образованию перекрёстно-реагирующих АТ. Очаг хронической инфекции вызывает напряжение извращения иммунной реакции организма, в результате возникает аутоиммунизация, образуются иммуннокомпетентные клетки, которые повреждают микроциркуляторное русло тех или иных органов с дальнейшим развитием дезорганизации соединительной ткани, которое складывается из 1)мукоидного набухания (накопление очагов в соединительной ткани—повышается проницаемость микроциркуляторного русла—-выход белков из плазмы крови) 2) фибриноидное набухание (деструкция основного вещества и волокон соединительной ткани—резкое повышение проницаемости сосудистой стенки и выход фибриногена, который превращается в фибрин) 3) воспаление, 4)склероз, гиалиноз. Также проявляется дезорганизацией соединительной ткани в склерозированных клапанах, обязательным компонентом является некроз эндотелия и образование на клапанах бородавок. Течение: хроническое. Осложнения:тромбоэмболия, нарушение функции органа, нарушение проводимости, кардиосклероз, пороки сердца, сердечная недостаточность. Исход: своевременная диагностика и лечение гарантирует благоприятный исход.

Жировая дистрофия миокарда

Дано: Срез миокарда, размер↑, перикард тонкий, гладкий, прозрачный. Миокард-дряблый, рыхлый, бледно-жёлтого цвета. Эндокард-тонкий, гладкий, прозрачный, под энодокардом желудочков и сосочковых мышц видна жёлто-белая исчерченность-Тигровое сердце. DS:жировая дистрофия миокарда,или Тигровое сердце. Этиология:гипоксия,ишемия.юинтоксикации,нарушение обменов веществ. Патогенез: Этиол. Ф-р => анаэробное окисление, уменьшение АТФ=>B-окисление => накопление жира в клетках=>дисфункция митохондрий. Теч: хрон. Осл-я: Сердечно сосудистая недостаточность. Исход: Благопр (при своевр. Лечение), неблагопр (декомпенсация сердечной деятельности)




Гиперплазия селезенки

Увеличена селезенка: причины и лечение

​Автор: Чубейко Вера Олеговна​К увеличению селезенки могут​ распадом эритроцитов (так называемые​ megas «большой») – термин,​ с симптомами интоксикации назначают​ состояние сопровождается массивным кровотечением​ гипертрофия органа. К данному​Инфекционные заболевания​ информацию, показать, что диагноз,​ сдавливают мочеиспускательный канал и​Очаговая гиперплазия означает, что в​Если говорить о гиперплазии желез,​Как только у вас или​Нередко болезнь провоцируется разрывом​

Роль селезенки в организме

​ некоторых случаях регистрируются непосредственные​Третья степень​ патогенным маркером ухудшают способность​Селезенка выполняет важную роль в​ привести ее кисты (например,​ гемолитические анемии). К ним​ обозначающий увеличение селезенки. О​ ОАК, биохимический анализ крови,​ и приводит к развитию​ состоянию может привести тромбоз​

​. Увеличение размеров происходит в​ установленный на ранней стадии,​ вызывают проблемы с мочеиспусканием.​ эндометрии, в виде отдельных​ то есть несколько типов​ ваших близких появились симптомы​ селезеночных тканей, что вызывает​ онкологические новообразования в самой​Селезенка пальпируется на средней линии​ тканей фильтровать кровь и​ человеческом организме, давая возможность​ паразитарные), нарушение функции щитовидной​ относятся врожденный сфероцитоз, аутоиммунная​

​ спленомегалии говорят обычно при​ ​ ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с​ геморрагического шока, а при​ селезеночной вены, перекручивание сосудистой​ результате повышенной иммунной нагрузки​ даёт все шансы на​ Чем больше разрастаются клетки,​ очагов, образовались полипы. Они​ пролиферации — размножение клеток,​

Симптомы спленомегалии

​ спленомегалии, следует сразу обратиться​ сильную кровопотерю. Среди аутоиммунных​ системе.​Четвертая степень​ в итоге приводят к​ пациенту вовремя среагировать на​ железы с развитием тиреотоксикоза,​ гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия.​ массе этого органа более​ доброкачественными и злокачественными образованиями,​ отсутствии экстренных мер -​ ножки селезенки.​ на орган при бактериальных​

​ полное излечение.​ тем проблема становится серьезнее.​ тоже делятся на железистые,​ вызывающее разрастание ткани, которые​ за врачебной помощью. Увеличение​ накопительных болезней причиной патологии​Причиной таких патологий становятся только​Орган разрастается до области таза​ еще большему разрастанию селезенки.​ начинающееся заболевание. Как только​ разрыв селезенки под капсулой​Аутоиммунные заболевания с разрушением​

​ 600 г. При этом​ абсцессом, кистой селезенки.​ к летальному исходу. Нарушение​В гастроэнтерологии синдром классифицируется в​ (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ,​Видео с YouTube по теме​Причиной заболевания называют гормональные изменения,​ фиброзные и аденоматозные. В​ определяются по степени нарушений.​ селезенки всегда носит весьма​ может стать красная волчанка.​

​ такие страшные болезни, как​ или правой стороны живота​Из-за этого может развиться опасный​ орган начинает расти и​ с кровоизлиянием в ее​ лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов​ ее можно прощупать в​

  • ​Тактика лечения основана на поиске​
  • ​ функции селезенки может сочетаться​ зависимости от этиологии и​
  • ​ цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых​
  • ​ статьи: ​ так называемый мужской климакс.​
  • ​ очаге гиперплазии толщина эндометрия​
  • ​ Например, расслоение эпителия может​ опасный характер и может​

​Перед началом терапии и выявления​ хронический лимфолейкоз, тромбоцитемия эффенциального​Внимание!​

​ процесс гиперспленизма, при котором​
​ чувствуется сильная тяжесть в​ ​ толщу. Спленомегалия может быть​ (тромбоцитопения) также могут иногда​ левой половине живота в​ и устранении причинного заболевания.​
​ с внутриорганным разрушением форменных​ ​ патогенеза. Выделяют две формы​ (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз,​
​Спленомегалия​ ​ А вот точных данных​
​ может быть до 6​ ​ иметь цитологическую атипию или​ приводить в итоге к​

​ причины спленомегалии специалист проводит​ ​ типа, лимфогранулематоз и другие.​Нередко при спленомегалии у​ орган начнет безостановочно поглощать​ левом подреберье, следует незамедлительно​ одним из признаков системной​ сопровождаться увеличением селезенки.​ подреберной области.​ При инфекционных процессах терапия​ элементов крови, возникновением гиперспленизма,​

Инфекционные и токсические процессы

​ спленомегалии, имеющие различную природу​ эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз)​— вторичный патологический синдром,​ о том, насколько влияет​ см.​ ее не находят. Наблюдают,​ летальному исходу. Если получить​ очный осмотр, который заключается​Внимание!​ человека ощущается сильная тяжесть​

  • ​ кровяные клетки, разрушая организм.​
  • ​ обратиться за помощью к​
  • ​ красной волчанки.​
  • ​При хроническом гемодиализе развивается​Причины увеличения селезенки в​
  • ​ проводится с учетом возбудителя​

​ который сопровождается лейкопенией, анемией,​ ​ и клинические проявления:​ острых и хронических инфекциях.​ который проявляется увеличением размеров​ на появление аденомы половая​Чем грозит каждый вид заболевания?​

Повышенный распад крови и ее болезни

​ есть ли инвазивный рост​ необходимую помощь вовремя, уже​ в пальпации брюшной полости​Если пациент находится на​ и переполненность в области​ В нем быстро начнет​ терапевту. После первичного осмотра​Симптомы увеличения селезенки возникают при​ нестабильность мембран клеток крови,​ размерах многообразны, т. к.​ болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные​ тромбоцитопенией. В результате нарушается​Воспалительная​

​Аутоиммунные заболевания​ селезенки. Увеличение органа невоспалительного​ активность, сексуальная ориентация, вредные​ Опасность в плане перерождения​ – проникновение клеток в​ через несколько недель интенсивной​ для выявления размеров селезенки.​ гемодиализе, у него также​

​ желудка, что связана с​ снижаться количество эритроцитов, лейкоцитов​ он сможет выявить примерную​ ее значительных размерах и​

​ они легко разрушаются. Поэтому​ ​ этот орган выполняет в​ препараты и др.). При​ свертываемость крови, снижается иммунная​. Возникает на фоне бактериальной,​. Гиперплазия развивается при повышении​

Застойные процессы венозной крови

​ генеза сопровождается ноющей болью,​ привычки, воспалительные заболевания половых​ в злокачественное образование представляют​ окружающие ткани, при гиперплазии​ терапии пациент сможет пойти​ После этого врач в​ может развиваться состояние спленомегалии.​ надавливанием растущего органа. Боль​ и тромбоцитов. В таком​ причину развития патологии и​ связаны с растяжением ее​ при гемодиализе также возможно​

​ организме много различных функций.​ аутоиммунной патологии назначают гормональные​ функция организма, развивается гипоксия.​ вирусной, протозойной, грибковой инфекции​ фагоцитарной функции селезенки, активации​ чувством распирания в левом​ органов нет.​ атипическая гиперплазия и очаговая.​ он не наблюдается.​

​ на выздоровление.​ ​ обязательном порядке назначает рентгенографию​ В некоторых случаях требуется​ также может иррадировать в​ случае помимо спленомегалии отметиться​ направить к более узкому​

Другие причины спленомегалии

​ капсулы и сдавлением окружающих​ развитие спленомегалии.​ Поэтому причины спленомегалии обычно​ средства. При гематологических заболеваниях​ Данное состояние может привести​ (острый вирусный гепатит, краснуха,​

​ ретикулоэндотелиальной системы на фоне​ подреберье. При инфекционных процессах​Симптомы гиперплазии у мужчин в​ Что к

Гиперплазия селезенки что это такое

Умеренная гепатомегалия — что это такое? Эхопризнаки и лечение гепатомегалии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

   

Большинство людей, которым была диагностирована гепатомегалия, что это такое не знают. Это не серьезная патология органа, а всего лишь небольшое нарушение, обозначающее наличие в организме других проблем. Заключается она в увеличении печени.

Почему возникает гепатомегалия

Печень играет важную роль в человеческом организме. Она способствует разложению продуктов обмена на компоненты, которые затем выводятся через мочу и кал. Данный орган может нейтрализовать и вывести токсические вещества. При нарушении его деятельности развивается гепатомегалия. Специалисты называют ее синдромом, показывающим наличие проблем во всем организме.

Любое изменение параметров печени свидетельствует о проблемах в ней, степень которых определяет их характер.

Такое нарушение может развиться при сердечных заболеваниях, циррозе и онкологии. Печень при этих заболеваниях разрастается. В клетках органа появляются бактерии, которые способствуют увеличению его долей.

При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:

  • инфекционные заболевания;
  • гепатит;
  • дистрофия жирового типа;
  • онкология;
  • интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
  • перенасыщение печени жирными веществами;
  • неправильное питание;
  • появление метастаз с жидкостью;
  • закупорка вен органа;
  • патология процессов обмена;
  • доброкачественные новообразования;
  • цирроз;
  • скопление меди.

Гепатомегалия легко определяется при врачебном осмотре с помощью пальпации. При отсутствии каких-

Новообразования (опухоли) селезенки | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Заболеваемость и факторы риска

Опухоли селезенки способны развиваться из всех тканей входящих в состав органа, вероятными источниками новообразований могут служить сосуды, лимфоидные ткани, гладкие мышцы и соединительная ткань фиброзной капсулы.

Основным поводом для поиска новообразования селезенки служит спленомегалия – увеличение органа в объеме по сравнению с нормой. Спленомегалия подразделяется на однородную (увеличение объема при сохранении формы) и узловую (формирование в паренхиме одного или более узлов. Ниже представлены основные патологические причины спленомегалии у собак и кошек.

Таблица: Патологические причины спленомегалии собак.

Неопухолевые поражения
• Гиперпластические узлы
• Гематома
• Спленит (абсцесс, гранулемы)
• Застой органа (застойная сердечная недостаточность, перекрут селезенки, острое расширение/заворот желудка, некоторые препараты)
• Инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные)
Доброкачественные опухолевые поражения
• Гемангиома
• Липома
• Лейомиома
• Миелолипома
Злокачественные опухолевые поражения
• Гемангиосаркома
• Лимфома
• Недифферинциированная саркома
• Фибросаркома
• Лейомиосаркома
• Злокачественный гистиоцитоз
• Плазмацитома
• Мастоцитома
• Липосаркома
• Мезенхимома
• Миксосаркома
• Гистиоцитарная саркома
• Остеосаркома
• Метастатическая карцинома

Таблица: Патологические причины спленомегалии кошек.

Неопухолевые поражения
• Застой
• Спленит
• Гиперэозинофильный синдром
• Гематома
• Экстрамедуллярный гемопоэз
Злокачественные опухолевые поражения кошек
• Мастоцитома
• Лимфома
• Миелопролиферативные заболевания
• Гемангиосаркома.

У собак при увеличении селезенки применим закон (правило) двух третей: две трети случаев спленомегалии собак развиваются по причине неоплазии, и две трети данных опухолей – гемангиосаркома. У кошек основной причиной спленомегалии (до 75%) является злокачественное новообразование, и чаще всего это мастоцитома (первое место по распространенности) или лимфома (второе место по распространенности).

Новообразования селезенки чаще отмечаются у собак среднего и пожилого возраста, с породной предрасположенностью у средних и крупных пород. Не первом месте по предрасположенности к формированию гиперпластических узлов, гематом, гемангиосаркомы и лимфосаркомы стоит немецкая овчарка, за ней следуют золотистый ретривер и лабрадор.

Гемангиосаркома селезенки чаще поражает собак в возрасте от 8 до 13 лет. Породная предрасположенность к развитию опухоли отмечена у немецкой овчарки и золотистого ретривера.

При узловой гиперплазии селезенки к заболеванию предрасположены немецкие овчарки, кокер спаниели, лабрадоры, золотистые ретриверы и пудели. Вероятна предрасположенность к узловой гиперплазии у самок.

Биология, поведение, прогнозы

Ниже приведена характеристика наиболее встречаемых новообразований селезенки.

Гемангиосаркома селезенки.

Гемангиосаркома селезенки развивается из трансформированного эндотелия кровеносных сосудов, характеризуется агрессивным поведением – локальным инвазивным ростом и высоким метастатическим потенциалом. Более половины собак на момент постановки диагноза уже имеют макросокпически определяемые метастазы. Характерная локализация метастазов опухоли – печень и легкие, в других органах метастазы формируются реже (сальник, брюшина, головной мозг, мышцы и кости). Среднее время жизни собак только при хирургическом лечении составляет от 3 недель до 2 месяцев, при послеоперационном лечении химиотерапевтическими препаратами срок жизни может увеличиться до 6 месяцев. Гемангиосаркома кошек характеризуется менее агрессивным поведением и встречается гораздо реже чем у собак.

Узловая (нодулярная) гиперплазия селезенки собак.

Узловая гиперплазия селезенки собак – неопластическая региональная пролиферация нормальных клеток паренхимы селезенки. Узловая гиперплазия в зависимости от соотношения компонентов клеток может быть подразделена на лимфоидную, гематопоэтическую, плазмоцитарную, фибриогистиоцитарную и смешанную.

Узловая фибриогистиоцитарная гиперплазия селезенки сопровождается пролиферацией в органе смешанной популяции веретенообразных клеток в смеси с гематопоэтическими клетками, плазматическими клетками и лимфоцитами. Узловая фибриогистиоцитарная гиперплазия селезенки может представлять из себя переходную форму между узлом и злокачественной опухолью (пр. злокачественная фиброзная гистиоцитома или генерализованная гистиоцитарная саркома).

Лечение выбора при фибриогистиоцитарной узловой гиперплазии селезенки – спленэктомия, среднее время жизни после операции составляет порядка 12 месяцев. Выживаемость во много определяет низкое лимфоидно-фиброгистиоцитарное соотношение и высокий митотический индекс, данные факторы связаны со снижением среднего срока жизни.

Мастоцитома селезенки.

Мастоцитома селезенки чаще отмечается у кошек, у которых до 50% мастоцитоза поражает висцеральные органы. Мастоцитоз селезенки составляет порядка 50% причин гиперплазии селезенки кошек. Средний возраст возникновения опухоли у кошек составляет 10 лет, породной и половой предрасположенности не выявлено. Характерно злокачественное течение с широкой диссеминацией и формированием отдаленных метастазов. Паранеопластический синдром при мастоцитоме селезенки кошек может быть обусловлен выделением гистамина клетками опухоли (язвы желудка, рвота, анорексия). Спленэктомия дает среднее выживание при мастоцитоме селезенки кошек порядка 12 месяцев, роль химиотерапии не определена.

У собак мастоцитома первично селезенки достаточно редка, чаще отмечается висцеральная форма мастоцитоза которая следует за первичными кожными поражениями.

Лимфома селезенки.

Лимфосаркома селезенки в большинстве случаев представлена как часть системного заболевания, в редких случаях у собак лимфома может быть ограничена только селезенкой.

Злокачественный гистиоцитоз селезенки

Злокачественный гистиоцитоз селезенки – редкий злокачественный процесс, характеризующийся прогрессирующей системной инвазией множественных органов морфологически атипичными гистиоцитами. Обычно поражаются селезенка, печень, костный мозг и лимфатические узлы. Породная предрасположенность отмечена у бернесской горной собаки.

Саркома селезенки собак

У собак описано несколько видов сарком (см. выше), которые характеризуется агрессивным и злокачественным течением и большинство животных гибнут в течение 1 года с момента постановки диагноза, исключение составляет мезенхимома – 50% животных выживают 1 год. Биологическое поведение сарком селезенки (не лимфоидных и не сосудистых) во много определяется митотическим индексом, чем он выше – тем ниже продолжительность жизни.

Клинические признаки

История заболевания при опухолях селезенки обладает слабой специфичностью, признаки могут варьировать от легкой слабости до бессимптомного увеличения живота и внезапной смерти при разрыве опухоли и массивной кровопотери.

При пальпации живота, увеличение селезенки легко определяется у большинства животных, дальнейшее обследования требует применения визуальных методов диагностики, с упором на ультразвуковое исследование селезенки. УЗИ лучше всего определяет отклонения в строении и форме селезенки, также именно ультразвуковое исследование лучше всего определяет наличие метастазов в брюшной полости.

Радиографическое исследование грудной полости позволяет идентифицировать метастазы в легких. Ввиду того при гемангиосаркоме вероятно поражение сердца (до 45%), при подозрении на данное заболевание – обязательно проведение эхокардиографического исследования.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография способны более полно оценить поражение селезенки и наличие метастазов, однако применяется достаточно редко, ввиду дороговизны и слабой доступности.

Ввиду того, что при злокачественных и доброкачественных опухолях селезенки часто отмечается различные нарушения ритма, перед планированием анестезиологического пособия следует проводить оценку электрокардиограммы.

Окончательный диагноз требует патоморфологического исследования. Цитологическое исследование образцов тонкоигольной биопсии полученных под контролем УЗИ позволяет поставить точный диагноз до 61% случаев с малой вероятностью осложнений. В остальных случаях – диагноз ставится после проведения спленэктомии и гистопатологического исследования полученного материала.

Лечение

Цели лечения опухолей селезенки – замедлить прогресс заболевания, контроль клинических проявлений, и сохранение оптимального качества жизни на как можно более продолжительный срок.

В отсутствие метастазов, метод выбора – спленэктомия (за исключением лимфомы), при гемангиосаркоме селезенки собак проводится дополнительная химиотерапевтическая терапия. При лимфоме (лимфосаркоме) – химиотерапевтическое лечение проводится в монорежиме.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

гиперплазия селезенки — это … Что такое гиперплазия селезенки?

  • синдром — совокупность симптомов и признаков, связанных с любым болезненным процессом, и составляющих вместе картину болезни. СМОТРИ ТАКЖЕ: болезнь. [ГРАММ. s., бегущее вместе, шумное сборище; (в мед.) совпадение симптомов, франц. syn,…… Медицинский словарь

  • Спленомегалия — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 Q89.0, R16.1 МКБ 9… Википедия

  • Моноклональная гаммопатия неопределенного значения — Классификация и внешние ресурсы Схематическое изображение геля для электрофореза нормального белка.Небольшой всплеск будет присутствовать в гамма (γ) диапазоне в MGUS ICD 1… Wikipedia

  • Asplenia — Эта статья о заболевании. Для рода моли см. Asplenia (моль). Для папоротников селезенки см Asplenium. Классификация Asplenia и внешние ресурсы МКБ 10 D73.0, Q… Wikipedia

  • Лимфома — Эта статья о лимфоме у человека. Чтобы узнать о заболевании собак, кошек и хорьков, см. Лимфому у животных. Лимфома Классификация и внешние ресурсы Фолликулярная лимфома, замещающая лимфатический узел… Википедия

  • B-клеточная лимфома — Классификация и внешние ресурсы Микрофотография, показывающая большую B-клеточную лимфому.Полевое пятно. ICD 10 C… Википедия

  • В-клеточная лимфома маргинальной зоны — Классификация и внешние ресурсы МКБ 9 200.3 МКБ O: M9699 / 3… Википедия

  • MALT лимфома — Классификация и внешние ресурсы Эндоскопическое изображение MALT лимфомы желудка, сделанное в теле желудка у пациента с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Внешний вид похож на язву желудка с прилипшим сгустком… Википедия

  • Серповидно-клеточная анемия — Эта статья посвящена самой болезни.Для генетической передачи серповидноклеточной анемии и ее носительства см. Признак серповидно-клеточной анемии. Серповидно-клеточная анемия Классификация и внешние ресурсы Нормальные и серповидные эритроциты МКБ 10… Wikipedia

  • Лейкемия — Для журнала см. Лейкемия (журнал). О болезнях животных см. Лейкоз. Классификация лейкозов и внешние ресурсы Мазок аспирата костного мозга, окрашенный Райтом, пациента с острым лимфобластным лейкозом — предшественником В-клеток… Википедия

  • Неходжкинская лимфома — Неходжкинские лимфомы Классификация и внешние ресурсы Микрофотография лимфомы из мантийных клеток, разновидности неходжкинской лимфомы.Терминал подвздошной кишки. H E пятно… Википедия

  • ,

    Узелки селезенки

    Узлы или новообразования в селезенке — очень частые признаки при ультразвуковом исследовании брюшной полости собак. Узелки — это небольшие округлые аномалии в селезенке, которые могут быть гиперэхогенными (ярче) или гипоэхогенными (темнее), чем окружающая нормальная селезенка. Узелки небольшие (менее 4 см в диаметре), а массы больше (более 4 см в диаметре), но это описательные термины. Узелок или новообразование также могут иметь смешанную эхогенность или иметь одновременно гипоэхогенные и гиперэхогенные области.

    Есть много доброкачественных причин узелков и новообразований в селезенке. К ним относятся узловая гиперплазия (дополнительная ткань селезенки), экстрамедуллярное кроветворение (образование клеток крови вне костного мозга), гранулема (более старая воспалительная ткань), гематома (утечка крови в селезенку) и миелолипома (жировые отложения). Миелолипомы несколько более характерны, так как они гиперэхогенны и окружают селезеночные вены вблизи медиальной поверхности.

    К сожалению, более серьезные заболевания, такие как рак и инфаркт, хотя и встречаются реже, имеют схожие характеристики.С помощью ультразвукового исследования мы не всегда можем определить, является ли узелок или образование доброкачественными или злокачественными. Если поражение большое и искажает край селезенки, выпячиваясь наружу, мы с большей вероятностью сочтем это злокачественным заболеванием. Независимо от размера поражения, единственный способ поставить диагноз — выполнить аспирацию узелка или новообразования тонкой иглой.

    К поражениям селезенки у кошек относятся более серьезно, поскольку около половины из них доброкачественные, а половина — злокачественные. У кошек после увеличения селезенки или любого типа очагового поражения селезенки следует провести аспирацию тонкой иглой.

    Хотя аспираты позволяют нам поставить диагноз в большинстве случаев, они не всегда успешны. Тип поражения, с которым мы имеем дело, определяет, будут ли какие-либо клетки доступны для отбора проб. При небольшом поражении велики шансы получить репрезентативный образец. В большом поражении с сильным кровотечением, таком как гемангиосарком (рак) или гематома (просто кровь), большая часть массы состоит из эритроцитов, и патологоанатом не может отличить их друг от друга.Размер и визуализирующие характеристики новообразования, а также другие результаты испытаний на животном помогут врачу решить, является ли повторная проверка поражения для контроля роста, аспирация или операция по удалению селезенки.

    Ультразвук очень хорошо обнаруживает поражения селезенки, но не позволяет определить, доброкачественные они или злокачественные. Повторное ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирация и спленэктомия — все это варианты, которые помогут определить, какой вариант лучше всего подходит для диагностики и лечения.

    ,

    Разрыв селезенки — TeachMeSurgery

    Введение

    Селезенка — это чрезвычайно сосудистый орган , и, следовательно, разрыв селезенки может привести к обширному внутрибрюшинному кровоизлиянию , быстро ведущему к смертельному геморрагическому шоку.

    Несмотря на защиту грудной клетки (рис. 1), большинства случаев травм селезенки являются вторичными по отношению к травме живота — особенно тупой травме. Распространенные ситуации, при которых травма селезенки включают травмы ремня безопасности в дорожно-транспортных происшествиях и падения на левую сторону (например, пациенты поскользнулись на льду или пожилые пациенты упали в ванной).

    Меньшая часть случаев являются ятрогенными или вторичными из-за основной спленомегалии, вызванной злокачественными гематологическими заболеваниями или инфекционными причинами (такими как вирус Эпштейна-Барра). В этих случаях по мере роста селезенки капсула растягивается и истончается, становясь более хрупкой и предрасполагающей к разрыву.

    Рис. 1. Анатомическое положение селезенки в брюшной полости [/ caption]

    Клинические характеристики

    Диагноз чаще всего ставится на основании исследования боли в животе после перенесенной травмы.

    Пациенты могут жаловаться на боли в животе , однако у некоторых пациентов будут клинические признаки гиповолемического шока . Только диагностическая визуализация подтвердит диагноз.

    При осмотре у пациентов может быть болезненность в левом верхнем квадранте и / или перитонизм (часто становящийся более генерализованным по мере увеличения кровопотери). Свободная кровь может раздражать диафрагму и вызывать иррадирующую боль в левом плече (известную как симптом Кера).


    Расследования

    Пациенты с гемодинамически нестабильными с перитонизмом после травмы имеют брюшное кровотечение, пока не будет доказано обратное, и требуют немедленной лапаротомии .

    Гемодинамически стабильным пациентам с подозрением на травму брюшной полости потребуется экстренная КТ грудной клетки-брюшной полости-таза с внутривенным контрастированием (рис. 2)

    КТ

    позволяет идентифицировать и оценивать повреждение селезенки *, наряду с любым другим поражением внутренних органов брюшной полости.В частности, он также позволяет классифицировать травму селезенки как для дальнейшего ведения.

    * FAST-сканирование в отделении неотложной помощи может выявить свободную перитонеальную жидкость или жидкость в перикарде, однако, будучи потенциально полезным дополнением, они не должны откладывать компьютерную томографию и / или хирургическое вмешательство

    Рис. 2. Травматический разрыв селезенки, видимый на компьютерной томографии, край на нижнем крае демонстрирует признаки свободной жидкости (крови) [/ caption]

    Шкала травмы органа

    Американская ассоциация хирургии травм (AAST) Шкала травм селезенки (таблица 1) является наиболее часто используемой системой для классификации травм селезенки.

    Он используется, чтобы помочь определить , какие пациенты могут получить пользу при консервативном лечении и которым требуется хирургическое вмешательство.

    Степень травмы

    Описание

    1

    — Капсульный разрыв <1 см глубиной паренхимы
    — Субкапсулярная гематома <10% площади поверхности

    2

    — Капсульный разрыв паренхимы на глубину 1-3 см
    — Субкапсулярный 10-50% площади поверхности или внутрипаренхиматозный <5 см

    3

    — Капсульный разрыв паренхимы глубиной> 3 см или любой разрыв, затрагивающий трабекулярные сосуды
    — Субкапсулярный> 50% площади поверхности, или внутрипаренхимный> 5 см, или любая расширяющаяся или разорванная гематома.

    4

    — Разрыв сегментарных или прикорневых сосудов, деваскуляризация> 25% селезенки

    5

    — Полное разрушение селезенки или повреждение сосуда в корнях, деваскуляризация всей селезенки

    Таблица 1 — Шкала травмы селезенки AAST


    Менеджмент

    Все пациенты с подозрением на поражение селезенки должны пройти обследование, реанимацию и лечение в соответствии с принципами ATLS.Пациентам с гемодинамически нестабильными * или с травмой 5 степени (раздробленная селезенка или обширное повреждение сосудов корня грудной клетки) требуется срочная лапаротомия .

    Гемодинамически стабильные пациентов с травмами 1–3 степени без активной экстравазации можно лечить консервативно . Их следует реанимировать с использованием принципа разрешающей гипотензии, поместить в зону повышенной зависимости для наблюдения и пройти серийные обследования брюшной полости для выявления любых признаков ухудшения состояния.Пациент должен быть помещен на строгий постельный режим и пройти повторную компьютерную томографию через 1 неделю после травмы.

    Рис. 3. Разрыв селезенки после лапаротомии со спленэктомией [/ caption]

    При любых доказательствах увеличивающейся болезненности или перитонита , должен быть низкий порог для повторной визуализации и / или лапаротомии (так как сопутствующие травмы, такие как повреждения тонкой кишки, легко пропустить при первоначальной КТ).

    Все пациенты, получающие консервативное лечение, должны пройти профилактическую вакцинацию (против Strep Pneumoniae, Haemophilus Influenzae B (HIB) и Meningococcus) при выписке.

    * Если есть доказательства активной экстравазации контраста во время артериальной фазы компьютерной томографии, пациенту следует пройти эмболизацию (если это возможно на месте) или лапаротомию со спленэктомией.

    [старт-клинический]

    Эмболизация при травме селезенки

    Пациентам с сосудистыми патологиями или повреждениями селезенки более высокой степени может быть полезна эмболизация сосудов селезенки.

    Это направлено на снижение частоты лапаротомии и спленэктомии; однако не всегда можно увидеть точку кровотечения. В самом деле, даже когда сосуд эмболизирован, все равно остается небольшой процент людей, которым требуется спленэктомия.

    [окончание клинической]

    Осложнения лечения

    Основные осложнения консервативного лечения или эмболизации:

    • Текущее кровотечение
    • Селезенка Некроз
    • Селезенка абсцесс или киста образование
    • Тромбоцитоз *

    Общий уровень смертности пациентов, поступивших в больницу с травмой селезенки , составляет около 10% .

    * Тромботический риск, включая ТГВ и тромбоз воротной вены, увеличивается с увеличением количества тромбоцитов. Как правило, когда количество тромбоцитов превышает 1000 x 10 9 / л, для снижения этого риска следует начать прием аспирина

    Подавляющая инфекция после спленэктомии (OPSI)

    Селезенка — это иммунологически активный орган , играющий активную роль в уничтожении инкапсулированных организмов , таких как пневмококк, менингококк и H.Influenzae.

    Пациенты с аспленией , следовательно, неспособны вызвать нормальный иммунологический ответ против этих организмов, и инфекция может привести к тяжелому сепсису.

    Следовательно, любой пациент с аспленией, в том числе после спленэктомии, должен получить вакцинацию против этих трех организмов . Кроме того, следует рассмотреть возможность профилактического применения пенициллина V (это может не потребоваться на протяжении всей жизни у пациентов из группы низкого риска).

    [старт-клинический]

    Ключевые моменты

    • Любой пациент, у которого в анамнезе был коллапс или травма с болью в животе слева, должен считаться страдающим разрывом селезенки, пока не будет доказано обратное.
    • У пациентов с гемодинамической нестабильностью и перитонизмом наблюдается абдоминальное кровотечение, пока не будет доказано обратное, и требуется немедленная лапаротомия
    • Пациентам, которые не являются гемодинамически нестабильными с подозрением на травмы живота или грудной клетки, нуждаются в срочной компьютерной томографии грудной клетки / брюшной полости / таза с внутривенным контрастированием
    • Все пациенты должны проходить обследование, реанимацию и лечение в соответствии с принципами ATLS
    • Пациентам с нестабильной гемодинамикой или с травмой 5 степени (раздробленная селезенка или серьезное повреждение сосудов корня грудной клетки) требуется срочная лапаротомия

    [окончание клинической]

    ,

    определение гиперспленизма в Медицинском словаре

    Гиперспленизм

    Определение

    Гиперспленизм — это тип расстройства, при котором селезенка быстро и преждевременно разрушает клетки крови.

    Описание

    Селезенка расположена в верхнем левом углу живота. Одна из основных функций этого органа — удаление клеток крови из кровотока организма. При гиперспленизме его нормальная функция ускоряется, и он начинает автоматически удалять клетки, которые еще могут функционировать нормально.Иногда селезенка временно удерживает до 90% тромбоцитов и 45% красных кровяных телец. Гиперспленизм может возникать как первичное заболевание, приводящее к другим осложнениям, или как вторичное заболевание, возникающее в результате основного заболевания или расстройства. Гиперспленизм иногда называют увеличенной селезенкой (спленомегалией). Увеличенная селезенка — один из симптомов гиперспленизма. Что отличает гиперспленизм, так это его преждевременное разрушение клеток крови.

    Причины и симптомы

    Гиперспленизм может быть вызван различными заболеваниями.Иногда это вызвано проблемой внутри самой селезенки и называется первичным гиперспленизмом. Вторичный гиперспленизм возникает в результате другого заболевания, такого как хроническая малярия, ревматоидный артрит, туберкулез или истинная полицитемия, заболевание крови. Нарушения селезенки в целом почти всегда имеют вторичный характер. Гиперспленизм также может быть вызван опухолями. Симптомы гиперспленизма включают легкие синяки, легкое заражение бактериальными заболеваниями, лихорадку, слабость, учащенное сердцебиение и язвы во рту, ногах и ступнях.У людей также может быть неожиданное и сильное кровотечение из носа или других слизистых оболочек, а также из желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. У большинства пациентов разовьется увеличенная селезенка, анемия, лейкопения или аномально низкое количество лейкоцитов или тромбоцитопения, дефицит циркулирующих тромбоцитов в крови. Могут присутствовать и другие симптомы, которые отражают основное заболевание, вызвавшее гиперспленизм. Увеличение селезенки может быть вызвано множеством заболеваний, включая гемолитическую анемию, цирроз печени, лейкоз, злокачественную лимфому и другие инфекции и воспалительные заболевания.Спленомегалия встречается примерно у 10% пациентов с системной красной волчанкой. Иногда это вызвано недавней вирусной инфекцией, например мононуклеозом. Увеличенная селезенка может вызвать боль в верхней левой части живота и преждевременное чувство сытости во время еды.

    Диагноз

    Диагностика гиперспленизма начинается с изучения симптомов и истории болезни пациента, а также осторожного прощупывания (пальпации) селезенки. Иногда врач может почувствовать увеличение селезенки. Рентгеновские исследования, такие как УЗИ и компьютерная томография (КТ), могут помочь диагностировать увеличенную селезенку и возможные основные причины, такие как опухоли.Анализы крови показывают снижение количества лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов. Другой тест измеряет эритроциты в печени и селезенке после инъекции радиоактивного вещества и указывает области, где селезенка удерживает большое количество эритроцитов или разрушает их.

    Увеличенная селезенка диагностируется с использованием комбинации анамнеза пациента, физического обследования, включая пальпацию селезенки, если возможно, и диагностических тестов. Лихорадка в анамнезе и системные симптомы могут быть связаны с инфекцией, малярией или воспалительным заболеванием.Для проверки количества молодых эритроцитов проводится общий анализ крови. Функциональные пробы печени, компьютерная томография и ультразвуковые исследования также могут помочь обнаружить увеличенную селезенку.

    Лечение

    При вторичном гиперспленизме необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить дальнейшую секвестрацию или разрушение клеток крови и возможное увеличение селезенки. Эти методы лечения будут опробованы до удаления селезенки (спленэктомии), чего по возможности следует избегать. В тяжелых случаях необходимо удалить селезенку.Спленэктомия устранит последствия низкой концентрации клеток крови в крови.

    Ключевые термины

    Цирроз — Затвердение органа, обычно печени. Цирроз печени — это прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению клеток печени, нарушению кровотока в печени и нарушению функции печени. Сердцебиение — Пульсация или пульсация. Учащенное сердцебиение обычно свидетельствует о нерегулярном или быстром ритме. Истинная полицитемия — хроническое заболевание, характеризующееся увеличением массы эритроцитов и другими нарушениями работы кровеносной системы.Чаще всего встречается у мужчин еврейского происхождения в возрасте от 40 до 60 лет. Системный — Относится к системе или особенно ко всей системе. Изъязвления — Разрывы кожи или слизистых оболочек, которые часто сопровождаются потерей ткани на поверхности.

    Прогноз

    Прогноз зависит от первопричины и прогрессирования заболевания. При отсутствии лечения увеличение селезенки может привести к серьезным осложнениям. Гиперспленизм также может привести к осложнениям из-за снижения количества клеток крови.

    Профилактика

    Некоторые из основных причин гиперспленизма или увеличения селезенки можно предотвратить, например, некоторые формы анемии и цирроза печени, вызванные алкоголем. В других случаях гиперспленизм невозможно предотвратить, так как он является осложнением основного заболевания.

    Ресурсы

    Организации

    Американский фонд печени. 1425 Pompton Ave., Cedar Grove, NJ 07009. (800) 223-0179. http://www.liverfoundation.org .

    Американское общество гематологов.1200 19th Street NW, Suite 300, Вашингтон, округ Колумбия 20036-2422. (202) 857-1118. http://www.matology.org .

    Национальный институт сердца, легких и крови. Почтовый ящик 30105, Bethesda, MD 20824-0105. (301) 251-1222. http://www.nhlbi.nih.gov .

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о